治疗、降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、外科手术治疗。【常用护理诊断、护理措施】(1)疼痛腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关。帮助病人认识和去除病因;观察疼痛的规律和特点,指导缓解疼痛的方法;建立合理的饮食习惯和结构;遵医嘱用药,观察药效及副作用。(2)潜在并发症上消化道大量出血。实习六临床见习或病例讨论:消化性溃疡病人的护理【病例讨论】患者男,51岁,2年前无诱因出现柏油样便,伴头晕,呕吐,呕血等。诊断为“胃窦炎”,曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛,多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食,体重下降,上腹疼痛时轻时重,疼痛渐重,不易缓解。体检及有关检查:贫血貌,剑突下有轻压痛,肝脾未及,大便隐血++,胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。问题:(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断还需要做些什么检查?(3)说出治疗要点。(4)试列出该患者可能存在的三个护理问题。(5)如何做好该病人的健康教育?1.溃疡性结肠炎【病因与发病机制】感染因素;免疫因素;遗传因素;精神因素。【临床表现】消化系统表现:腹泻;腹痛;其他表现可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。全身表现在活动期可有低热或中等度热,高热多提示有并发症或见于急性爆发型。肠外可表现为口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎等。【诊断要点】腹泻、粘液脓血便、反复粪便检查无病原体存在、能除外其它腹泻疾病即可作出初步诊断,辅助检查可进一步确诊,如结肠镜,X线钡餐灌肠检查。【治疗要点】氨基水杨酸制剂、糖皮质激素免疫抑制剂、手术治疗。2.肝硬化【病因】病毒性肝炎、日本血吸虫病、酒精中毒、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、遗传和代谢疾病、营养失调。【临床表现】(1)肝功能减退的临床表现:包括全身症状和体征,消化道症状,出血倾向和贫血,内分泌失调。(2)门静脉高压的临床表现:脾大,侧支循环的建立和开放,腹水。
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