： 心率80次/分，心音有力，无器质性杂音，腹部微隆起，下腹部有压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，有少许鲜红色出血，子宫口开大РР2cm，宫颈着色，质软，子宫后位，如孕八周大小，软，活动好。实验室检查：尿HCG（＋），超声示：子宫后位，如孕八周大小，近宫颈内口可见一27×21mm大小的孕囊，内可见少许胎芽，未见原始心管搏动。Р◆ 该患最可能的诊断是什么？Р◆ 诊断依据有那些？Р下一步该患者应该如何处理？Р病历 2答案 ：难免流产Р◆ 诊断 难免流产。Р◆ 诊断依据 子宫口开大，羊膜囊突出，或已破裂，阴道流血量甚多，为诊断难免流产的依据。Р◆ 治疗方案 一旦确诊为难免流产，应尽早使妊娠产物完全排除。可行清宫术。Р病历 3Р26岁妇女，停经50天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。患者既往月经规律，周期5－6／28－30天，停经40天时自测尿HCG（＋），G2P0，一年前曾自然流产1次。10小时前无明显诱因开始出现阴道多量流血伴腹痛，并排出肉样组织后，腹痛缓解，但阴道流血量仍多，超过月经量。体格检查：血压90/60mmHg，P 90次/分，R 25次/分，精神卷怠，面色苍黄，被人扶入病房，口唇苍白，贫血貌。心肺未见异常。妇科检查：外阴发育正常；阴道通畅，有多量鲜红色出血；子宫口开大2cm，宫口有胎盘组织填塞；子宫后位，稍大，软，活动好。超声示：子宫稍大，宫腔内可见不规则液暗区，厚度10 mm，宫颈管内可见类圆形中强回声团块填堵于内，大小21＊17mm.。 血常规：血红蛋白：87g/LР该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有那些？Р患者最有效的紧急止血措施是什么？Р病历 3答案 不全流产Р◆ 诊断 不全流产;失血性贫血。诊断依据为出血多，排出部分组织，且排出组织后腹痛症状缓解。子宫小于停经月份，为不全流产。流血时间长，量多可致失血性贫血，结合患者体征和血常规可明确诊断。
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