缺项或书写不规范地址书写不规范如“XX市”、“病人拒绝提供”等。40.31开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全诊断为“体检”644.92适应证不适宜诊断为“糖尿病”开“硝苯地平”40.31用法、用量不适宜青霉素类、头孢类时间依赖性药物用法一天一次40.31合计765.85六、工作总结反馈1.经过6个月的措施实施,抽查2017年1月的1300张门急诊处方,处方合格率由2017年6月的36.22%增加到目前94.15%,实施有成效,在预期目标内。2.通过此项目实施,增强了医生和药师的思想认识,有效提高了门急诊处方质量,有利于临床用药安全、有效、经济。3.对于经常犯错误的医生,我们对其反复的宣教,使医生开具处方时,一定要规范处方格式、对部分药品先仔细阅读药品说明书,并严格根据药品说明书使用,从而加强了医护人员工作责任心。4.不合理处方主要存在以下几个问题:⑴前记地址不全,与门诊挂号室沟通,要求挂号室工作人员认真填写患者基本信息;⑵诊断书写不全或诊断为体检的、适应症不适宜等问题,通过院周会通报形式进行整改,目前诊断为体检的现象已经明显改善;⑶单张处方用药超过5种的问题通过与信息科沟通,电脑系统自动设定,超过5种自动更换一张处方;⑷时间依赖性药物用法用量问题,主要体现在内科、外科和五官科处方,以告知单方式反馈给医师进行整改。4.药师在审核处方时,要注意审核处方的合理性,在调配药物之前发现不合理处方及时与医生沟通,待确认后再配药。5.由于医院的信息系统不是很完善,对处方前记项地址是否详细无法通过电脑控制,所以需要挂号处仔细询问患者并详细填写;此外,对单张处方超过5种药品的,可以通过电脑控制,及时与信息科进行沟通。6.下一步将继续加强对处方质量的监控,同时不断地进行持续改进。明年将逐步改进处方中诊断与用药不符和诊断书写不规范的情况,进行质量持续改进,促进合理用药,进一步提高处方合格率。
全文预览
