血小板抑制剂PGI2及血小板激活因子的拮抗剂(CV-3988)也能减轻体外循环相关肺损伤。 其它如5-HT抑制剂,cAMP磷酸二酯酶抑制剂在体外循环动物实验中应用对肺也有一定的保护作用。 消炎痛(Indomethacin)对低氧性肺血管收缩有促进作用,可以改善体外循环后PaO2。在一组对比研究中发现与应用白细胞滤器有相似的效果。 自由基清除剂是另一类减轻体外循环相关器官损伤的药物。在动物实验中,超氧化物歧化酶和分解酶联合应用能保护因中性粒细胞激活释放的过氧化物引起的组织损伤。甘露醇和别嘌呤醇能抑制体外循环中过氧化氢酶。非酶类自由基清除剂如VitE和VitC也可能有益于体外循环中肺保护。铁赘合剂Deferoxain通过与自由Fe结合从而干扰自由基的产生,能减少体外循环中补体激活后肺损伤,抑制脂质过氧化物的形成。 (三)体外循环管理技术与肺保护 体外循环无血预充有益于肺保护。动物实验提示,无血预充较有血预充能显著降低肺内分流。其原因可能与血液稀释有利于肺表面活性物质的保护,减少微栓形成和白细胞破坏等有关。体外循环胶体预充对减少体外循环后肺水含量亦有一定的关系,尤其对于婴幼儿紫绀患者。对成人非紫绀患者,胶体预充的意义有待于证实。对于婴幼儿紫绀患者,体外循环中的流量对肺的影响是一个需研究的课题。从理论上及相关的结论来看,低流量一方面可能促使肺损伤,不利于肺的保护,但另一方面低流量减少白细胞的破坏,减少血液与异物表面接触的时间,有利于肺的保护。尽管流量与肺损伤的关系尚无确定的结论,但临床实践中应强调保持心内引流的通畅,避免左心膨胀引起的肺淤血。有可能左心引流的通畅与否对术后肺功能的影响较流量本身的影响更重要。另外,心肺功能是相互影响的。术中有利于心肌保护的措施对术后肺功能的恢复有直接或间接的促进作用。
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