无蛋白、高热量和高维生素饮食,病情恢复后,慢慢恢复蛋白供给量,防止负氮平衡。3.药物治疗:(1)防止肠氨的产生:抗菌素。(2)改变肠内酸碱环境:弱酸灌肠。(3)纠正肠内菌群失调。(4)清除已经吸收入血的血氨:谷氨酸盐和精氨酸盐。(5)纠正氨基酸代谢失衡;补充支链氨基酸。 病例分析十一病例摘要男性,32岁,主因间断上腹隐痛,纳差8年,黑便伴头晕6小时入院。患者8年前出现间断上腹部不适,进食不当则隐痛,曾在当地以“胃炎”治疗,时轻时重,有时见下肢轻度浮肿,休息后好转。入院前6小时胃部不适、恶心,排暗红色血便约500g,便后头晕、乏力入院。既往无明确肝病史,无酗酒、服药史。体格检查:T36.8℃,P82次/分,R16次/分,BP110/60mmHg。神清,面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染,胸前见数枚蜘蛛痣,浅表淋巴结不大。腹轻度膨隆,轻度腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下未触及,脾大肋下5cm,质地硬,移动性浊音(+),肠鸣音3-4次/分。双下肢轻度浮肿。神经系统检查无异常。辅助检查:WBC3.2*109/L,血红蛋白95g/L,血小板68*109/L,ALT110U/L,AST98U/L,总胆红素92.5μmol/L,直接胆红素54.3μmol/L,A/G=28/34,AFP(-),HBSAg(+),HbeAg(-),抗HBC(+),抗HCV(-)。B超:肝轮廓欠规整,表面不平,右肝轻度缩小,回声粗糙,PV1.4cm,脾厚5.4cm,肋4cm,腹部无回声区6cm。诊断肝硬化(肝功能失代偿期)上消化道出血诊断依据1.青中年男性,32岁。2.间断上腹隐痛,纳差8年,黑便伴头晕6小时。3.体格检查:面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染,蜘蛛痣。轻度腹壁静脉曲张,脾大肋下5cm,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。4.辅助检查:实验室及B超检查符合肝硬化门脉高压。
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