诊断和治疗方案。Р3.病例Р男性,32岁Р主诉:左下第二磨牙阵发性疼痛3天Р现病史:患者自述左下第二磨牙因龋坏曾于5年前在他院行去髓术,此后未发生过疼痛,咀嚼功能亦正常,3天前始出现疼痛,呈阵发性发作,夜间疼痛加重,自服芬必得可缓解。因昨晚剧痛故来科就诊,经进修医生检查未能确定病牙。Р检查:┏7远中窝洞已行玻璃离子充填,充填体部分磨损残缺,但无继发龋,冷热试验(—),叩诊(—),X线片示远中根管欠填1/3,根尖周无稀疏影,去除充填体及根充物未有探痛。┗1远中切缘缺1/3,┗3近切缘1/3缺损,热刺激有痛感,但刺激移去后疼痛立即消失,冷刺激微痛,叩痛(±)。追问病史,1个月前有外伤史。Р请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。Р4.病例:患者女,25岁,半年来刷牙出血,量少,漱口可止,有时咬苹果等硬物时也有类似状况。否认牙龈肿痛、牙齿松动等。刷牙1次每天,1min每次,不适用牙线,未做过牙科治疗。Р检查:口腔卫生状况差牙石++,菌斑++,Р 下前牙区牙龈充血发红明显,龈乳头轻度水肿,BI2-3,Р PD3-4mm,未及明显附着丧失,未及FI。Р 正中咬合,上下前牙区轻度拥挤,38、48近中倾斜,未完全到达和平面。Р问:1.诊断? 2.鉴别诊断? 3.拟定治疗计划。Р5.病例:Р患者男,35岁,近五年来口腔黏膜反复破溃,自认为是溃疡,在当地医院用双料喉风散,用后效果不好,依旧周期性发作。2天前出现相同症状。平时饮食不规律,喜食辛辣刺激,不爱吃蔬菜水果,工作辛苦常熬夜,情绪急躁,大便干燥。Р检查:双侧后牙区咬合线处分别可见1处3*3mm溃疡,中心凹陷,周围可见红晕,上覆黄色伪膜。余黏膜未见明显异常。口腔卫生状况差,牙石++Р既往史:无特殊Р家族史:其母亲有溃疡病史Р全身状况:尚可Р问:1.对此患者的诊断是什么?2.问诊时应该补充询问哪些方面?3.主要的鉴别诊断?
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