后恢复手术前的(口服)抗癫痫治疗方案。手术后抗癫痫治疗至少三个月,无癫痫发作者可逐渐减少药量,直到停止用药。手术前有癫痫病史的病人,抗癫痫治疗时间应适当延长,一般建议 1~2 年。⑸ 预防下肢血栓和肺栓塞若病人术后有肢体运动障碍或老年病人,短期内不能下床,必要时应给予药物和弹力袜。⑹ 脑脊液漏?术后有脑脊液漏可能者,可取头高位,腰椎穿刺持续引流 2~3 日;出现脑脊液漏时可持续 5~7 日,一般可自愈。若脑脊液漏仍不缓解,应考虑二次手术修补漏口。椎管内肿瘤病例病史概要:李 XX,女,36 岁,农民。患者 2 年前无明显诱因出现双足趾皮肤麻木,范围逐渐扩大。1 年前上升至双侧腹股沟,自觉双下肢无力、僵硬,行走困难,有明显的踩棉感,经常摔倒。近半年来腹部出现明显的束带感,双下肢偶有不自主的抽动,继而出现二便障碍。近期无发热、咳嗽、心慌、胸闷等。既往体健,无外伤及手术史。主诉:双下肢麻木无力 2 年,加重伴行走困难 1 年。体格检查: T 36.8 ℃ ,R 21 次/分,P 85 次/分,BP135/85mmHg 。神志清楚,脑神经及双上肢检查未见异常。痉挛步态。脐平面以下痛、温觉消失。双下肢关节位置觉丧失。脊柱正常弯曲存在。双上肢肌力 5 级,肌张力正常。双下肢肌力左侧 3 级,右侧 4 级,肌张力增高。腹壁反射(一),双膝腱反射左( +++)、右(++) ,髌阵挛左(++)、右〔+), Babinski 征左侧(++)、右侧(+)。辅助检查:脑脊液检查:腰穿测脑脊液压力 20cmH2O ,压颈后压力升高及还原均缓慢。常规检查:蛋白(+),糖(一)。生化:蛋白1.8 g/L,葡萄糖 2 .56 mmol/L,氯化物 12lmmol /L。X 线平片:见 T11 椎体后密度增高影,相应部位椎弓根变窄,椎弓根间距增宽。CT :T11 椎体水平椎管内有一稍高密度占位性病变,位于脊髓
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