耳部,直到听到声音为止,测量距离。用同样方法检测另一耳听力。3.鼻(1)鼻外形视诊鼻外形、鼻部皮肤及周围组织颜色,有无鼻翼扇动。(2)鼻道通气状况检查者以左手示指按捏病人左侧鼻前庭检查病人右鼻道通气情况;以左手拇指按捏病人右侧鼻前庭检查病人左鼻道通气情况。(3)鼻前庭检查者用左手拇指将受检者鼻尖轻轻上推,用电筒先后照射左右鼻前庭,观察鼻粘膜有无充血、肿胀,鼻腔有无出血或异常分泌物。4.口(1)口唇视诊口唇颜色,有无疱疹、皲裂、口角糜烂、口角歪斜。(2)口腔嘱受检者张口,检查者左手持手电筒以适当角度照明口腔,右手借助压舌板,自左下开始,按左下→右下→右上→左上的顺序,依次检查两侧颊粘膜、牙齿、牙龈、舌和硬腭,观察有无粘膜肿胀、血疱、溃疡和真菌感染,有无龋齿、义齿、残根,牙龈颜色,有无肿胀、溃疡及出血。然后嘱受检者头稍后仰,张口并发“啊”音,检查者持压舌板轻压其舌前2/3处,显露软腭、腭垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体和咽后壁,观察有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体肿大。二、颈部评估步骤1.颈部血管受检者取立位或坐位,检查者分别视诊受检者左右两侧颈部血管,如可见到颈静脉,称为颈静脉怒张;请受检者平卧,头枕低枕使头颈与床面呈30~45°角,观察颈静脉,如见到颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下1/3,亦为颈静脉怒张。2.甲状腺受检者取坐位,检查者嘱受检者作吞咽动作,视诊其甲状腺。检查者先用拇指以滑动触诊法检查颊部,再检查两叶。检查左叶时,检查者用左手拇指轻推病人环状软骨及气管至对侧,右手拇指在气管旁,示指、中指在左侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,右手拇指在胸锁乳突肌前缘,配合受检者的吞咽动作,滑动触摸甲状腺左叶。同法检查甲状腺右叶3.气管检查者将示指、环指分别置于受检者左右两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管中间,观察中指是否位于示指与环指的中间,以此判断气管居中与否。评估结果自我评价
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