-300ug/(Kg.min)o美托洛尔不仅有降压作用,而且可以降低心肌收缩力。血管扩张剂如硝普钠0.25-10ug/(Kg.min),硝普钠可单独使用,也可以联合B受体阻滞剂。患者B受体阻滞剂禁忌时,B,如地尔硫卓2.5-15mg/H作为代替。5.血流动力学不稳定做好气管插管和呼吸机辅助通气准备。6•转院外科手术及介入治疗。三、?报告与协调、沟通发现主动脉夹层病人需由科主任及时汇报总值班,病情允许协调转院事宜。未接受治疗的主动脉夹层患者的死亡率极高,其中25%的患者在夹层起病后24小时内死亡,超过50%的患者在其后的一周内死亡,发病一月和一年的死亡率甚至可以超过75%和90%o抢救过程屮与家属及时沟通并签字,告知患者随时有死亡可能及转诊风险。四、?注意事项本病未经治疗死亡率极高,以下因素可影响预后:1.夹层发生的部位,愈在主动脉远端预后愈好,III型较工、II型好。2•诊断及处理愈及时愈好。3.合理选择有效的治疗方案:-药物、介入或手术。4.夹层内血栓形成可防止夹层向外膜破裂,避免内出血的危险。预防主动脉夹层最有效的办法是积极控制血压,几乎所有患者都应该终身接受降压治疗,收缩压控制目标<130mmHgoB受体阻滞剂仍是首选药物,尤其是合并Marfan综合征的遗传性结缔组织缺陷疾病的患者。五、抢救流程图胸痛、晕厥、休克患者血常规、心电图、胸片、胸部CT检查其他疾病主动脉夹层送心脏监护病房绝対卧床休息吗IIIF5-10mgiv必要时可重复使用心电监护吸氧降压:SBP:110-120mmHg控制心率:HR<60次/分艾司洛尔50-300ug/(Kg.min)根据相关疾病诊疗规范进行诊疗与患者及家属沟通病悄选择治疗方案。继续内科保守诊疗(告知随时有病情恶化死亡可能)转上级医院进一步手术、介入治疗医务科协调、联系所需转入医院告知转院途中可发牛•猝死等相关风险120医牛、护上协助转院
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