除子宫3)?•软产道损伤应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤4)?凝血功能障碍首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶复合物、凝血因子等。若并发DIC应按DIC处理。5)?失血性休克的处理(1)?密切观察&命体征,发现早期休克,做好记录,去枕平卧,保暖、吸氧。(2)?呼叫相关人员,建立有效静脉通道,及时快速补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等,纠正低血压;有条件的医院应作中心静脉压指导输血补液。(3)?血压仍低吋应用升压药及肾上腺皮质激素,改善心、肾功能。(4)?抢救过程中随时做血气检查,及时纠正酸中毒。(5)?防治肾衰竭,如尿量少于25ml/h,尿比重高,应积极快速补充液体,视尿量是否增加。尿比重在1.010或以下者,输液要慎重,利尿时注意高血钾症。(6)?保护心脏,出现心衰吋应用强心药物同吋加用利尿剂,必要时4小时后重复使用。(7)?预防感染。三、报告与协调、沟通产妇病情持续恶化需由科主任及时报告总值班,介入科、药剂科、检验科负责人到场参与协调。如有必要,请医务科协调县人民医院专家共同参与会诊抢救。抢救过程中组织与家属及时沟通。四、注意事项1、?产后出血居我国产妇死亡原因的首位,子宫收缩乏力居首位,产时出血量的估计往往低于实际失血量。产后出血往往发生在产后2小时内,故胎盘娩出后,应分别在第15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征,包括血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况,及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱,与新生儿早接触、早吸允,以便能反射性引起子宫收缩,减少出血量。2、?产前要重点做好产前评估检查,发现胎儿或孕妇异常,巨大儿(孕妇宫高+腹围$140cm或(宫高X腹围+200)24000,超声检查:胎儿双顶径(BPD)29.5emo),应建议做剖宫产术。产后出血抢救流程图
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