复。Р临床抢救应注意的问题Р及时告知患者家属患者处于危重状态,并随时和家属沟通抢救的进展。Р和同事及时交流,密切配合,统一抢救措施。Р患者死亡后,医护要统一死亡时间。Р保护性约束病人指引Р评估病人,确认病人必须使用约束带Р向家属(病人)解释保护性约束的原因、方法,详细说明可能发生的后果,征得家属(病人)同意,并签名Р选择肢体约束带Р正确使用约束带,使患者肢体处于功能位,约束带下垫软衬垫,松紧以能伸进一手指为宜Р认真做好护理记录,准确记录约束的目的、方法、约束的部位Р约束时间,认真做好床边交接班Р病人被约束期间密切观察意识、呼吸、局部皮肤的颜色和血液循环情况Р并记录观察Р病人被约束期间,在保障安全的情况应至少2h解除约束带一次,时间为Р15~30 minР约束>4小时,由护士或主管护士评估是否维持约束Р约束>12小时,由护士长或医生评估是否维持约束Р解除约束应认真做好护理记录Р记录解除时间、病人的状况(意识、皮肤情况、循环状况、肢体活动情况)Р РICU患者躁动时的应急预案Р环境评估:环境的安全、病人的安全Р病情评估:病情、生命体征、躁动的原因Р用物准备:约束带、镇静剂(力月西或安定)Р解释:向患者做好解释工作Р病人烦躁不安居乐业中安Р Р立即通知医生,共同寻找躁动原因Р立即通知医生Р固定床拦:上好床拦、保护好肢体Р认真做好解释工作Р用约束带约束双上肢、必要时约束双下肢Р保护性约束Р药物镇静Р病人躁动影响病情及治疗时,按医嘱给予药物镇静Р密切观察患者病情、生命体征Р保持呼吸道通畅,加强生活护理Р加强巡视、观察被约束的肢体颜色,保持肢体的功能体位Р病情观察Р减少声音对患者的不良刺激Р保持环境安静Р向家属(病人)解释保护性约束的原因、方法,征得家属(病人)同意,并签名Р做好病人的心理护理,取得病人的配合Р做好沟通Р协助患者取合适的体位Р整理病床单位,分类处理用物Р洗手、记录Р整理
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