Р四、外周静脉通道的建立和护理Р(一)穿刺点的选择?(二)估计穿刺部位及静脉?(三)导管材料的选择?(四)套管针穿刺置管操作方法?(五)套管针留置期间的护理Р6Р套管针留置期间的护理? 1、严格无菌技术操作;? 2、保持穿刺点无菌;? 3、固定牢靠,但不宜过紧,以免引起患者不适;? 4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量;?外周静脉通道的建立和护理? 5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向?有无红肿、肿、热、通;有无静脉硬化‘询问患者有无不适,如?果发现异常应及时拔出导管;? 6、为了减少静脉炎的发生,穿刺点局部可涂擦一些扩?血管的药物,如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。Р7Р五、中心静脉通道的建立与护理Р(一)适应症Р 1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人;? 2、需接收大量、快速、输血、补液的病人,利用中心静脉压的测?量可随时调节输入量和速度;? 3、各种大而复杂的手术病人;? 4、大量输血和换血疗法,静脉输液、给药;? 5、需长期输液或静脉抗生素治疗、TPN;? 6、抽取静脉血、放血或换血;? 7、插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管;? 8、经静脉抽吸空气及急诊血液透析;? 9、经导管安置心脏临时起搏器。Р8Р(二)禁忌症? ? 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨?下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿;? ? 2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位;? ? 3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。Р9Р六、Р(一)适应症? 1、需长期输液,外周静脉条件很差的患者;? ? 2、早产儿(23-30周);Р 3、输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者;Р 4、长期输液及家庭病床的患者。Р10Р(二)禁忌症? ? 患者肘部静脉条件太差:穿刺部位有感染?或损伤;乳癌术后患侧手臂的血管。? ?(三)部位? 头静脉、贵要静脉、正中静脉
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