有没跌倒过?病人:我记得小时候跌过几次正确问法:你近1年内有没跌倒过?2、入院诊断数量的确定案例1:入院卡诊断医生只写了一个,实际病人有多种疾病,入院评估跌倒风险时,护士选择了“不超过1个医学诊断”案例2:入院时患者只有1个诊断,几天后,经住院检查发现还有别的疾病,但直到出院护士还是选择了“不超过1个医学诊断”正确方法:入院评估时以医生的首次病程记录的诊断为准;住院期间新发现的疾病时,必须及时客观地评分。(任何疾病,包括疾病根治手术后都有可能对身体机能造成影响。)3、使用助行器具的评估1、不知道有没有助行器案例1:病人因为入院紧急,未带助行器案例2:病人用雨伞代替拐杖,被忽视案例3:患者需要扶持,但没买助行器,平时扶家具(桌、椅、板凳、床等)或扶墙行走,未深入评估。(临床中很少见到选择“依扶家具=30”)建议:询问要关注到患者在家的日常行为2、有助行器但是从来不用案例1:某病人出院后,家属在出院后按医生指引购置了拐杖,但病人担心被人看不起,从未使用,在家里又发生了两次跌倒,再发中风入院。建议:为提高对风险的防范,对需要使用助行器的病人,有但是没用,都视为“使用助行器”4、静脉输液案例1:病人一入院,护士就为病人进行跌倒风险评估,还不明确医生是否会开静脉输液。护士甲认为我现在评估的时候病人没有输液,就选择“无=0”,护士乙认为病人入院医生肯定会给病人输液,就选择“有=20”建议:按照评估频率的时间间隔为准,如果是48小时评估一次,就以病人48小时内有无输液为准。5、步态1、无法立即判断步态案例1:患者坐轮椅或车床紧急入院,当医生护士检查评估完毕后离开病房时,患者下地去厕所时跌倒。建议:评估双下肢肌力情况,只要双侧肌力3级或以上,即认为“步态软弱或不稳定=10”,两侧肌力在3级及以上但两侧不相同,为“失调或不平衡=20”。双侧肌力3级以下,为“卧床休息=0”
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