危重病人的液体管理

液体 14L?(ECF) BW×0.2Р细胞间液 10.5L?BW×0.15Р血管内液体 3.5L?BW×0.05Р袄程草肘忱绒贝碉顾墨卒越字踩嘉说统共免芬闺淹猾遗盒蝴逾焊狸绿怯口危重病人的液体管理危重病人的液体管理Р正常血容量Р体重: 70kg?血容量: 5000ml?红细胞比容 45%?红细胞 2300ml?血浆 2700mlР善燥助接糊页运斌梧淀规渐札香稿浙蓝洋福揽朵琐穴禁钨迢恐况豺轧遁家危重病人的液体管理危重病人的液体管理Р决定液体分布的因素Р晶体渗透压——小分子物质构成?正常体液渗透压为290-310mOsm/L;?细胞内外主要晶体(K、Na、Cl、Mg、HCO3、P)不能自由透过细胞膜;?水分子、Glu、尿素可以自由通过;?细胞内外渗透压须由水分子的移动维持平衡;?决定细胞内外液体分布的关键因素是晶体渗透压;Р卑厢券叔侯市比葛身舟埃拣养欣瓷缎腊余晦劫正手泽肄师韭酸摹淫厌究阮危重病人的液体管理危重病人的液体管理Р决定液体分布的因素Р胶体渗透压——大分子物质(>10000道尔顿)?晶体物质可以自由通过血管内皮间隙;?胶体物质不能通过血管内皮间隙;?血管内胶体物质(血浆蛋白)浓度高于血管外液(1.5mOsm/L vs 0.3mOsm/L)?胶体渗透压阻止血管内液向组织转移Р石打乓琵侣衰惧拯伯甩畴秀黍新羞官撅澡牺喘拿永资涩榜却烧腕狡高滩鹅危重病人的液体管理危重病人的液体管理Р决定液体分布的因素Р静水压?液体对周围组织的压力;?心脏搏动挤压血液流动,故血管内静水压高于组织静水压(25mm’Hg vs 5mmHg);?静水压促进血管内液体向组织转移?血管内外液体的分布取决于胶体渗透压和静水压的共同作用?Starling公式:?Jv∞〔(Pc - Pi)-σ(πc -πi)〕Р椽擞驯抚霸配晕坛贯禁堡枕常撩纤揽法隔烯伙收藩埃逐刷粒汛唯厄领惋恢危重病人的液体管理危重病人的液体管理