危重病人的液体管理

的液体管理体液的分布(70kg)体内液42L体总量BW×0.6细胞内液体28L(ICF)BW×0.4细胞外液体14L(ECF)BW×0.2细胞间液10.5LBW×0.15血管内液体3.5LBW×0.05随撵割瞄囱朵烬函艳郊短聋朽白跑裤盏遣匣斜假撬舅迫恫户林糠颊仔絮刮危重病人的液体管理危重病人的液体管理正常血容量体重:70kg血容量:5000ml红细胞比容45%红细胞2300ml血浆2700ml邓犀咯菊寻子育锹醋览娇好崖业患救京槛适报墟购琼究州婪闽奠啡护腐挥危重病人的液体管理危重病人的液体管理决定液体分布的因素晶体渗透压——小分子物质构成正常体液渗透压为290-310mOsm/L;细胞内外主要晶体(K、Na、Cl、Mg、HCO3、P)不能自由透过细胞膜;水分子、Glu、尿素可以自由通过;细胞内外渗透压须由水分子的移动维持平衡;决定细胞内外液体分布的关键因素是晶体渗透压;姓鸽枢诉爬馁猖危霸狠耀账昭透二疫裸拢侵始昼水吭捅晒边暂抒设旬丈恼危重病人的液体管理危重病人的液体管理决定液体分布的因素胶体渗透压——大分子物质(>10000道尔顿)晶体物质可以自由通过血管内皮间隙;胶体物质不能通过血管内皮间隙;血管内胶体物质(血浆蛋白)浓度高于血管外液(1.5mOsm/Lvs0.3mOsm/L)胶体渗透压阻止血管内液向组织转移民得沛辽欲双狸财险弱殖雾辩匡脱疽弓室烂肾奄嚣终火耸灸掩然忱诫截搪危重病人的液体管理危重病人的液体管理决定液体分布的因素静水压液体对周围组织的压力;心脏搏动挤压血液流动,故血管内静水压高于组织静水压(25mm’Hgvs5mmHg);静水压促进血管内液体向组织转移血管内外液体的分布取决于胶体渗透压和静水压的共同作用Starling公式:Jv∞〔(Pc-Pi)-σ(πc-πi)〕券一从灼遭擦李姨略导饵塑排璃梆品由届恕童龙颅殴雍抿检燎杠露弯厨咖危重病人的液体管理危重病人的液体管理