挂图导入新课:5分钟Р一、消化性溃疡的定义:5分钟Р主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。Р二、流行病学 5分钟Р我国近十多年患病率呈下降趋势。РDU多见于青壮年,GU多见于中老年。Р男性>女性。РDU>GU,在胃癌高发区GU所占的比例有增加。Р三、病因和发病机制 10分钟Р溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果。胃酸在溃疡形成中起关键作用,NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。Р(一)幽门螺杆菌Р1、消化性溃疡患者的Hp检出率明显高于对照组的普通人群,在DU 检出率约90%,在GU检出率约70%~80%。Р2、成功根除Hp后溃疡复发率明显下降,常规抑酸剂愈合的溃疡复发率为50%~70%,根除Hp后溃疡复发率降到5%以下。Р3、至于感染Hp后只有15%发生消化性溃疡,一般认为,这是Hp、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。Р(二)NSAIDР1、长期应用NSAID患者中10%~25%可发现胃或十二指肠溃疡。Р2、NSAID通过削弱粘膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡的发病,系统作用是主要的致溃疡机制。传统的NSAID抑制COX-2的同时抑制了COX-1,导致胃肠粘膜生理性PGE合成不足。Р(三)胃酸和胃蛋白酶Р1、无酸情况下,罕见溃疡发生。所以,胃酸是溃疡形成过程中的决定因素,是溃疡形成的直接原因。Р2、胃蛋白酶在PH>4时失去活性。Р3、DU患者中1/3存在MAO增高;GU患者的BAO和MAO多属正常或偏低,可能与与GU患者多伴有多灶萎缩性胃炎有关。Р胃溃疡的图片Р提问、讲授Р什么是消化性溃疡?Р讲授Р提问、讲授Р你能说出哪些因素与消化性溃疡的发病相关?Р教学过程Р(四)其他因素Р吸烟;遗传;急性应激;胃十二指肠运动异常。Р四、病理 5分钟
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