身体与床边保持平行,而不是斜卧。2)定时翻身翻身主要是躯干的旋转,能刺激全身的反应与活动,是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。患侧卧位是所有体位中最重要的体位,应给予正确引导(如指导病人肩关节向前伸展并外旋,肘关节伸展,前臂旋前,手掌向上放在最高处,患腿伸展、膝关节轻度屈曲等);仰卧位因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响,异常反射活动增强,应尽可能少用。不同的体位均应用数个不同大小和形状的软枕给以支持。3)避免不舒适的体位避免被褥过重或太紧;患手应张开,手中不应放任何物品,以避免使之处于抗重力的体位;也不应在足部放置坚硬的物体以试图避免足跖屈畸形,因硬物压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动。4)鼓励病人尽早坐起坐位时其上肢应始终放置于前面桌子上,可在臂下垫一软枕以帮助上举;轮椅活动时,应在轮椅上放一桌板,保证手不悬垂在一边。(3)指导选择性运动选择性运动有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式,教会病人正常的运动方法。1)十指交叉握手的自我辅助运动(B。bath握手)教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛,保持关节的被动上举,避免手的僵硬收缩,同时也使躯于活动受到刺激,对称性运动和负重得到改善。应鼓励病人每天多次练习,即使静脉输液,也应小心地继续上举其患肢,以充分保持肩关节无痛范围的活动。2)桥式运动(选择性伸髋)训练用患腿负重,抬高和放下臀部,为病人行走作准以防止病人在行走中的膝关节锁住(膝过伸位)。3)垫上运动垫上活动可针对病人康复过程的难点有选择性、有针对性地进行锻亦可通过全身协调运动的锻炼来抑制异常的活动模式,强化正确的活动模式。(4)综合康复治疗根据病情;指导病人合理选用针灸、理疗、推拿按摩等辅助治(六)评价1.病人能逐步接受和适应运动障碍的事实,积极配合和坚持肢体功能康复训练日常生活活动能力逐步增强。2,未发生压疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形和受伤等并发症。
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