瘫痪),伴有肌张力增高者称痉挛性瘫痪(又称硬瘫、中枢性瘫痪);肌力完全丧失而不能运动者为完全性瘫痪,而保存部分运动者为不完全性瘫痪;按临床表现可分为偏瘫、交叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。Р (1)上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪运动系统由两级运动神经元所组Р成。第一级运动神经元位于大脑皮质中央前回,第二级运动神经元位于脑干脑神经核和Р脊髓前角。第一级和第二级运动神经元的联系纤维被称为锥体束(包括皮质延髓束和皮Р质脊髓束)。凡是二级运动神经元以上部位的传导束或一级运动神经元病变所引起的瘫Р痪称为上运动神经元性瘫痪;第二级运动神经元和该神经元发出的神经纤维病变所引起Р的瘫痪称为下运动神经元性瘫痪。上、下运动神经元性瘫痪的区别见表10-1。Р 上、下运动神经元性瘫痪的鉴别Р体征Р上运动神经元性痪Р下运动神经元性瘫痪Р瘫痪分布Р以整个肢体为主(如单瘫、偏瘫、截瘫等)Р以肌群为主Р肌张力Р增高Р减低Р腱反射Р增强Р减低或消失Р病理反射Р有Р无Р肌萎缩Р无或轻度失用性萎缩Р明显Р肌束颤动Р无Р有Р肌电图Р神经传导Р失神经电位Р正常Р无Р异常Р有Р (2)瘫痪的类型Р 1)局限性瘫痪为某一神经根支配区或某些肌群无力。如单神经病变、局限性肌Р病、肌炎等所致的肌肉无力。Р 2)单瘫单个肢体的运动不能或运动无力,多为一个上肢或一个下肢。病变部位在大脑半球、脊髓前角细胞、周围神经或肌肉等。Р 3)偏瘫一侧面部和肢体瘫痪,常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征。多见于一侧大脑半球病变,如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。Р 4)交叉性瘫痪指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。中脑病变时表现病灶侧动眼神经麻痹,对侧肢体瘫痪;脑桥病变时表现病灶侧展神经、面神经麻痹和对侧肢体瘫痪;延脑病变时表现病灶侧舌下神经麻痹和对侧肢体瘫痪。此种交叉性瘫痪常见于脑干肿瘤、炎症和血管性病变。
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