能否进行有效咳嗽,痰量是否逐渐减少。Р2、能否保持呼吸道通畅。Р二、咯血Р(一)、定义:咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。Р(二)、护理评估Р1、健康史Р (1)病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。Р(2)有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。Р(3)有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。Р 在我国,肺结核是引起咯血的最常见原因。Р2身体状况Р(1).咯血程度(掌握)Р小量咯血:24h咯血量在100ml以内。Р中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。Р大咯血: 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上,或不论咯血量多少,只要出现窒息者。Р(2).伴随症状Р伴发热、脓痰:肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。Р伴呼吸困难、胸痛:肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。Р伴皮肤黏膜出血:钩体病、流行性出血热及血液病等。Р伴杵状指:支扩、肺脓肿及肺癌等。Р(3).窒息表现Р大咯血时,病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆,应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁,甚至意识丧失提示窒息,应立即报告医师配合抢救。Р3、心理-社会状况Р大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌,一旦窒息发生,病人及家属可产生极度恐惧心理。Р辅助检查Р明确咯血的病因,需做X线、CT、ECG检查;血常规检查可了解有无贫血。Р(三)、护理诊断Р1、有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。Р2、恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。Р(四)、护理目标Р病人咯血量、次数减少或咯血停止,情绪稳定。Р、护理措施Р1、恐惧Р 大咯血病人异常紧张,护士应守在病人床旁,安慰病人,说明情绪放松有利于止血,嘱病人大咯血时不能屏气,以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。Р2有窒息的危险
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