腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为( B )РA.急性肾功能衰竭РB.急性胰腺炎РC.急性心肌梗死РD.急性胃炎РE.急性肝炎Р三、名词解释题(每题5分,共5分)Р急性胰腺炎:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。Р三、简答题(每题15分,共30分)Р急性胰腺炎的护理措施?Р答:1)一般护理Р ①绝对卧床休息:可取屈膝侧卧位,剧痛而辗转不安者防止坠床。Р ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇,一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始,逐步恢复到普食,但忌油腻食物和饮酒。Р 2)严密观察病情,及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾)。Р ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化,特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现,及时发现坏死性胰腺炎的发生。Р ②观察呼吸:抽血做血气分析,及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人,必要时给予呼吸机辅助呼吸。Р ③观察尿量、尿比重,监测肾功能,及时发现肾衰。Р ④观察有无出血现象,监测凝血功能的变化。Р ⑤观察有无手足抽搐,定时测定血钙。Р ⑥化验值的监测:包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。Р 3)心理护理:指导患轳减轻疼痛的方法,解释禁食水的意义,关心和照顾其生活。Р如何区别轻症与重症胰腺炎?Р答:区别轻症与重症胰腺炎十分重要,因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置:①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹肌强直、腹膜刺激征,Grey_Turner征或Cullen征;③实验室检查:血钙显著下降2mmol/L以下,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
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