放时应遵循先进先出的原则。应确认无菌物品的有效性。4、方法记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、实效日期等。5、抽查待灭菌包和手术室、急诊室的骨科器械包、脑外包(带钻)、辅料包、抢救包、气管切开包、穿刺包等。6、外来器械的管理符合规范要求,植入物及植入性手术器械每锅次进行生物监测,生物监测合格后,方可发放,紧急情况时采用生物监测加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前发放的标志,但生物监测结果出来后应及时通报使用部门。抽查植入手术患者的植入器械的交接、清洗、消毒、灭菌与监测符合要求。医院感染监测(10分)1、开展空气、医务人员手、物体表面等监测记录(现场访谈控感护士监测方法)。一处不符合要求扣1分,扣完为止2、按要求对清洗、消毒、灭菌效果监测以及压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、低温等离子灭菌器的物理、化学、生物监测。3、压力蒸汽灭菌器每日运行进行B-D实验,记录齐全。4、开展自动清洗消毒器的清洗效果监测,记录规范,存档备案。5、开展水处理设备的水质监测,记录齐全。6、消毒灭菌监测材料:应用卫生部消毒产品卫生许可批件,在有效期内使用。7、有专人负责环境卫生学及清洗、消毒、灭菌监测工作。并能掌握上述项目的监测方法。医疗废物的管理(5分)1、医疗废物分感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性分类收集在处置间,满3/4采用鹅颈式严密封口并贴封口标识,登记齐全。一处不符合要求扣1分,扣完为止医疗废物登记本每天登记、不漏签名。医生办公室、护士站、更衣室等办公区域内的生活垃圾内禁止混入医疗废物。八、感染质量持续改进(10分)1、根据感染管理科下发的本科室二级综合质控检查整改通知书切实整改并写出整改报告。无整改报告扣1分,对上次检查中存在问题一项未整改扣1分2、对上次院级检查中存在的问题有整改,体现医院感染质量持续改进。
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