保留大小,根据临床经验可见肛肠手术切口数量对并发症影响程度较小,在切口涉及时以患者病灶形态作为切入点,维持深浅结合、长短结合及纵切与环切结合等特点,特别针对跨度宽病灶尽量给予翼状切除、缝合方式,以确保肛管皮肤的良好保护作用。另外,在高位复杂性肛瘘与多间隙肛周脓肿等情况下,如患者肛管直肠环未形成纤维化,在切口设计不当时也会增加切口愈合较差及肛门功能损伤的发生几率。针对此类手术患者,需酌情关注不同炎症状态下的切口设计, 良好评估肛门括约肌是否形成纤维化Р[5],并以此作为参考来实施挂线治疗,在避免肛管皮肤损伤的基础上发挥有效治疗作用。Р本次研宄,手术切口原因(切口过宽或过多、两切口间皮桥保留不足、切口过深或切口部位过大、切口位置过高)是发生肛管皮肤损伤的主要原因;患者个人原因(合并肛门湿疹、尖锐湿疣、瘢痕体质)是并发症的次要原因。Р综上所述,肛肠手术中肛管皮肤损伤的发生原因较为复杂,开展手术前需详细明确患者的个人体质, 手术过程中确保切口建立的合理性,以避免并发症的发生,保证肛肠手术的临床效果。Р参考文献Р马磊,刘广余,张丹丹.3%地卡因蜂蜜对肛Р肠术后患者行肛管创面换药的效果观察.山东医药, 2012,?52 (46): 75-76.Р乔峰妮,曹暂剑.黄连痔疮软膏联合外用溃疡散治疗痔术后并发症.中国肛肠病杂志,2013,32Р(11): 79.Р刘世茹,陈敏,肖丽,等.外剥内扎加选Р择性松解部分内括约肌治疗嵌顿痔的临床研宄.结直肠肛门外科,2011,?17 (4): 238-239.Р黎超平.RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析.中国临床新医学,2011,4 (1): 44-46.Р彭联明.内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价.Р中国基层医药,2015,?22 (19): 2990-2992.Р[收稿日期:2016-05-19]
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