无菌纱布包裹穿刺针后的橡皮管,Р3. 术者再次确定进针点,左手食、中指固定穿刺点皮肤,Р4. 右手持穿刺针沿麻醉处缓慢刺入,当抵抗感突然消失时,考虑穿刺成功。Р5. 接上注射器,打开橡皮管,缓慢抽液。Р6. 助手戴无菌手套,待术者抽满后夹闭橡皮管,如需要,助手可用止血钳固定针管。Р7. 术者取下注射器,留取适量的胸水放置到检查容器中,多余的胸水推入盛胸水的容器(注意注射器头不能碰在容器上),注意不要出现胸水污染。 Р8. 治疗性穿刺:可反复重复5)、6)、7)。Р9. 穿刺完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,防止出血、气胸及渗水,针眼处以0.5%碘伏消毒,覆盖无菌纱布,护创膏固定。Р注意事项:Р1. 术中密切观察,如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或连续咳嗽、咳泡沫痰时,立即停止抽液,必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml。Р2. 一次抽液不可过快,诊断性抽液50~100ml即可;治疗性抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。但若为脓胸,每次应尽量抽净。Р3. 标本需要做化验时,应于抽液后立即送检。欲找瘤细胞之标本送检不能少于100ml。Р4. 操作中必须严格无菌,防止空气入胸腔,始终保持胸腔负压。Р5. 要避免在第9肋间以下穿刺,以免损伤腹腔脏器。Р术后处理Р1. 术后嘱病人平卧、询问病人有无任何不适。Р2. 再次测脉搏、血压,复核物理体征。Р3. 医嘱病人穿刺点三天不能沾水。Р4. 收拾医疗用物,进行医疗垃圾分类放置。Р5. 感谢病人的配合,护送病人回病房。Р6. 及时送检胸水标本进行检查。Р7. 及时书写穿刺记录:24小时内完成。内容包括:Р1) 一般情况(病人信息)。Р2) 手术时体位,皮肤消毒,铺洞巾的方法。Р3) 手术名称Р4) 麻醉方式Р5) 手术步骤Р6) 术中病情变化和处理Р7) 术后医嘱Р8) 标本送检情况
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