病情解释、治疗方案告知情况,大多反映较满意,但部分医生告知方式Р不能做到通俗易懂,患方理解时较困难。Р(三)抽查部分住院病历,诊断、治疗方案有重大修改、但病程录中无向患方告知的记录。Р(四)抽查外科手术病历,仍有部分手术及其他各类有创操作知情同意书上未体现替代方案,各知情同意书未体现“先告后知”,且未具体到分钟。Р(五)部分医生在告知过程中,没有考虑患者的年龄及受教育程度的差别,有点流于形式,只是因为制度上要有告知而对患者进行告知。Р(六)各病区无公布医护人员的介绍栏,影响满足病人对医生、护士的选择要求。Р(七)在使用医保《目录》外的自费项目前,部分无书面告知记录。Р四、A(处理)Р1、要求科室组织医务人员对相关制度再学习,并在实际工作中严格按照制度执行。Р2、要求相关科室组织《山东省病历书写规范(2011版)》及《三级综合医院评审标准实施细则》再培训,着重落实知情告知的规范。Р3、相关职能部门定期进行抽查,对没有执行的进行通报。Р4、在与患者沟通中应耐心,尽量用通俗易懂的语言,对待老年病人能用方言的尽量用方言,实在不行的可让上级医师与病人沟通。Р5、与信息与网络部联系,修改各知情同意书格式,添加“替代方案”,调整医务人员签名在前,患者或授权委托人签字在后,并将签字时间具体到分钟。Р6、向医院领导积极建议,争取尽早设置医护人员介绍公示栏。Р五、改进后效果确认Р(一)2018.7追踪检查:Р知晓率较前提高。其中《患者知情同意告知制度》的完全加部分知晓率100%,《关于尊重和维护患者合法权益的管理规定》的完全加部分知晓率为100%,两项制度完全知晓率比例较前明显提高;Р各项知情告知方面要求落实执行较好,但仍有个别病历存在知情同意书“替代方案”为空的现象。Р(二)2018.8追踪检查:Р知晓率进一步提高,两项制度完全加部分知晓率为100%,较前进一步提高;Р各项要求落实执行较好。
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