师根据手术中病情判断和患者利益,调整手术方案,并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿,目前及以后不再对上述问题提出异议。Р(签署意见)Р患者(代理人)签名: Р 患者近亲属签名(与患者关系): Р 年月日时分Р 本人系患者(代理人),(患者)因患疾病,需治疗。经医师向我交代各种治疗方案及替代方案的优、缺点后,我已充分理解以上说明及本页背面举例讲解的告知内容,并充分理解拒绝手术的风险,仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果,因系本人愿意,目前及以后对此不提出异议。Р (签署意见)Р患者(代理人)签名: Р 患者近亲属签名(与患者关系): Р 年月日时分Р手术不良后果及医疗风险告知内容Р Р手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话)的基本内容列举如下Р1、手术中根据病情按医疗原则确定手术方式;Р2、因患者病情(危重、复杂、全身条件差)、个体差异,手术中、手术后可能发生隐性疾患突发,多器官功能衰竭(如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾衰竭、DIC等)或者发生难以预料的病情变化,可能危及生命;Р3、术中可能能发生大出血、失血性休克,危及生命;Р4、手术因解剖变异、严重粘连,为了达到治疗目的,可能无法避免地损伤周围及附近组织器官,需要对相应的器官进行修补或重建;Р5、手术中可能使用特殊医疗用品,如化疗泵、吻合器械等,手术中可能使用特殊治疗,如射频治疗、冷冻治疗等;Р6、肿瘤患者因病情可能无法手术切除,或切除后复发转移,需进一步治疗;Р7、手术后可能发生再出血,局部、全身感染,胆漏、胰漏、肠漏、稳合漏以及其他病情变化,可能危及生命,必要时需再次手术;Р8、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。Р以上共项,我已认真阅读并充分理解、知情。Р谈话医师签名:Р患者(法定监护人、代理人)签名:Р患者近亲属签名(注明与患者关系Р Р 年月日时分
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