Р□Р治疗效果Р1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重Р□Р是否转诊Р1否 2是Р转诊原因: Р转诊至机构及科室: Р□Р用药情况Р药物1:Р用法:每日(月) 次Р每次剂量 mgР药物2:Р用法:每日(月) 次Р每次剂量 mgР药物3:Р用法:每日(月) 次Р每次剂量 mgР康复措施Р1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他Р □/□/□/□Р本次随访分类Р1不稳定 2基本稳定 3稳定Р□Р下次随访日期Р 年 月日Р随访医生签名Р填表说明Р1.表中相关信息均填写“上次随访到本次随访期间发生的情况”。Р2.自知力:是患者对其自身精神状态的认识能力。Р自知力完全:患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗。Р自知力不全:患者承认有病,但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。Р自知力缺失:患者否认自己有病。Р3.危险行为:若未发生过,填写“0”;若发生过,填写相应的次数。Р4.实验室检查:包括在上级医院或其他医院的检查。Р5.服药依从性:“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,服药频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药;“医嘱勿需服药”为医生认为不需要服药。Р6.药物不良反应:如果患者服用的药物有明显的药物不良反应,应具体描述哪种药物,以及何种不良反应。Р7.本次随访分类:根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。未访到指本次随访阶段因各种情况未能直接或间接访问到患者。Р8.是否转诊:根据患者此次随访的情况,确定是否要转诊,若给出患者转诊建议,填写转诊医院的具体名称。Р9.用药情况:根据患者的总体情况,填写患者即将服用的抗精神病药物名称,并写明用法。Р10.康复措施:根据患者此次随访的情况,给出应采取的康复措施,可以多选。Р11.下次随访日期:根据患者的情况确定下次随访时间,并告知患者和家属。
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