Р中脑与下丘脑之间的联系终断,出现一系列植物神经紊乱的症状Р2枕骨大孔疝Р颈神经根受到牵拉,可引起颈后部疼痛及颈强直Р患者意识常保持清醒,瞳孔很少有改变Р延髓内各颅神经功能紊乱,可出现心动过缓,血压上升,呼吸变慢等症状。第四脑室底的激惹引起反复呕吐,吞咽困难等Р突然出现使颅内压升高的诱因时,可使脑疝加剧而导至呼吸骤停,昏迷,继以循环衰竭死亡Р3大脑廉下疝Р 病侧大脑半球内侧面后部的梗死,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等Р4小脑幕裂孔上疝Р有四叠体受压的表现,如双侧不全睑下垂,双眼上视障碍,瞳孔等大,光反应迟钝或消失Р患者有不同程度意识障碍Р晚期可出现去大脑强直及呼吸骤停Р治疗:Р1密切观察患者意识,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,体温变化Р2紧急应用脱水降颅压药Р(1)20%甘露醇250ml~500ml快速滴注,其它如甘油果糖,速尿也可应用Р(2)血浆白蛋白对消除脑水肿也有效Р(3)激素对消除脑水肿也有效,早期应用效果好Р3有脑积水时可作脑脊液分流术,紧急情况下可作脑室穿刺引流Р4对症支持治疗Р保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开术Р控制高热Р维持血压于较正常水平Р维持水电解质酸碱平衡Р呼吸功能障碍Р诊断:Р肺功能损伤期Р1 呼吸频率20~25次/分Р2吸空气60mmHg<Pao2≤70mmHg Р3 Pao2/Fio2≥300mmHg Р4 P(A-a)Do2(Fio21.0) 25-50mmHg Р5 X线胸片正常Р(具备5项中3项即可确诊) Р肺功能衰竭早期Р1 呼吸频率>28次/分Р2 吸空气50mmHg<Pao2≤60mmHgР3 Paco2<35mmHgР4 200mmHg<Pao2/Fio2≤300mmHgР5 100mmHg<P(A-a)Do2(Fio21.0)<200mmHgР6 X线胸片示肺泡无实变,或实变≥1/2肺野Р(具备6项中3项即可确诊)Р肺功能衰竭期
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