吞咽功能评估操作流程

吞咽功能评估操作流程Р明确意识状况及智力,检查病人神志是否清楚并能配合检查Р Р 是否Р不宜经口进食Р24h后重复检查Р完成以下内容:Р言语清晰有力(有无构音障碍)Р随意咳嗽与自主咳嗽(无需用力抽吸)Р不宜经口进食Р24h后重复检查Р依次完成以下吞咽实验:Р半汤匙温水(30ml,观察时间及呛咳情况Р通过茶杯或吸管喝一口水Р一汤匙果酱Р 是否Р 是否Р不宜经口进食Р24h后重复检查Р开始规律进流质饮食Р在完全进餐之前监测吞咽功能Р 是否Р摄食训练运动训练Р综合康复营养监测Р吞咽功能正常Р正常进食Р1.反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test,PSST)具体操作步骤是: Р⑴被检查者取坐位,卧床患者,宜取放松体位。 Р⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时,可在其舌面上注入约1ml水,再行吞咽。Р⑶嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者,即使第1次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。 Р2.饮水试验Р ⑴具体操作:患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水30 ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。饮水经过可分为五种情况:①一次喝完,无呛咳(根据计时又分为:a.5秒钟之内喝完;b.5秒钟以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次以上喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。 Р⑵吞咽功能判断:正常:①a;可疑:①b、②;异常:③、④、⑤。