病理诊断的制度、程序及落实情况。Р4、现场检查进修生培训情况,现场检查住院医师规范化培训情况。Р1、无相关制度扣0.5分;Р2、无执行记录扣0.3分;Р3、缺临床病理讨论会扣0.2分;Р4、无支持下级医院的会诊的扣0.2分;Р5、未接受下级医院进修的扣Р0.1分。Р3.安全管理Р(6分)Р3.1 生物安全符合要求:制订生物安全基本管理规章制度,遵照实施并记录。制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。按照卫生部有关规定做好有害样品损害的预防与控制工作。Р1Р1、查看生物安全管理科内管理制度(安全防护制度、实验室安全制度、标本采集运输、尖锐器具安全使用、废弃物处理、安全事故应急等),紧急情况处理规则及预案;2、安全防护制度等;3、现场询问安全知识的知晓情况Р1、每缺一项制度扣0.1分;Р2、缺实施记录扣0.1分;Р3、现场抽查知晓情况,不合格扣0.2分。Р3.2环境保护符合要求。Р3.2.1建筑设计应当符合有关标准,并与其危险化学品、生物安全防护级别相适应。应定期对病理科取材室,切片室进行甲醛、二甲苯浓度的检测,保证有害气体浓度在规定许可的范围,每年至少有一次院外检测的报告。Р1Р1、查看病理科工作场所是否严格区分,按P2实验室要求;Р2、实地查看取材室,切片室并查看甲醛、二甲苯浓度的检测的检测报告(院外每年至少一次),同时查看检测单位资质。Р1、建筑与防护级别不符合要求扣0.1分Р2、无检测报告或检测不达标扣0.5分;Р3、院外检测单位无资质扣0.4分。Р3.2.2有对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序,确保用专用仪器回收处理或具有资质的机构回收处理,严禁随意倾倒入下水道。Р1Р1、查看回收单位资质及回收交接记录;Р2、现场查看存放地点、容器及是否贴生物危害标识。Р1、无回收制度,直接倾倒扣1.0分;Р2、有制度,未执行或无记录扣0.5分;
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