Р发现一例未具备资质的非康复专业人员实施诊疗不得分。Р1.4康复专业技术人员岗位责任分工明确,服务流程科学、规范,医疗文书病历书写符合要求,信息资料保存完整Р2Р查看文件、记录,现场查看。Р有一项不合理扣1分Р1.5 诊疗活动应当达到以下指标: Р1.5.1 康复治疗有效率≥90%;Р1.5.2 年技术差错率≤1%;Р1.5.3 病历和诊疗记录书写合格率≥90%;Р1.5.4 住院患者康复功能评定率>98%;Р1.5.5 平均住院日≦30天(二级医院≦40天)Р1.5.6 各类康复设备完好率≥90%。Р6Р查看相关病历及相关资料Р每一项不达标扣1分。Р1.6重视和加强住院患者的医疗安全管理,有效控制医院感染和预防并发症,防止发生二次残疾。有康复意外紧急处置预案。Р2Р查看资料Р有一项不合理,扣1分Р1.7制定康复医学科诊疗流程;制定治疗室管理制度;各类康复设备维护良好,每3个月自查1次,并有相关记录。Р3Р查看文件、记录,现场查看Р未制定康复医学科诊疗流程扣1分;未制定治疗室管理制度扣1分;缺一次自查记录扣0.5分Р2.质量改进Р(8分)Р2.1有由科主任、护士长及具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负责科室质量与安全管理。每月一次康复质量自查,有工作记录。Р2Р查看文件资料、记录Р质控组织不健全扣1分,无定期活动扣0.5分;缺一次工作记录扣0.2分Р2.2科学制订康复医学人才培养目标以及岗位培训计划,强化康复医学科专业技术人员的理论和技能,不断提高康复医学专业人员的业务素质和水平。Р4Р查阅资料和记录Р无培训制度扣1分,落实不到位扣0.5分;1名人员继续教育不达标扣0.5分Р2.3建有医疗不良事件报告制度;管理监督机制完善。Р2Р查阅资料和记录Р无制度不得分,无检查改进系统案例扣1分;2年内有1例重大医疗事故不得分。Р注:本标准适用于二、三级综合医院,儿童医院参照执行。
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