骨折;救命第一,防感染和再损伤。Р 4.4.4骨盆和髋臼骨折;处理危及生命的损伤,进行骨折复位、固定,减少至残率。Р 4.5骨折的最后治疗Р 4.5.1先判断决策是否须复位,是否须制动,功能锻炼如须制动可从石膏固定、牵引、内固定、外固中选择最适宜的方式。Р 4.5.2固定常伴两大问题皮肤压疮、观察肢体受限。石膏固定时不能用手抓捏,以免石膏凹陷对肢体造成局限性压迫。对石膏边缘修理整齐光滑避免卡压和摩擦肢体。当距离骨折部出现不应有的疼痛时,开窗减压、观察是否缺血、感染。如血运障碍伴神经受压应拆除石膏找出原因。Р 4.5.3功能锻炼没有正确而积极的功能锻炼,即使复位和固定都合乎要求,也难以获得很好的功能,常出现关节僵硬、肌肉萎缩或粘连。锻炼以不干扰骨折的固定,骨折部位不疼痛为度[3]。控制不利于骨折愈合的因素。Р 4.5.4影响骨折愈合的原因骨折局部的改变:缺损多、嵌入软组织、骨折成角大、分离过度。感染:损害骨组织细胞的新生,全身感染也不利于愈合。医原性损害;复位动作粗暴、过度牵拉、功能锻炼错误。患者全身状态不良;合并糖尿病、尿毒症,高龄患者、吸烟喝酒、恶性肿瘤等疾病。Р 因此,骨折从修复到愈合是一个长期的工程。从现代护理学的角度创伤骨科的救治对护理人员和患者提出了"应付危机、适应紧张"的双项挑战,护理人员不仅要对这种由外力或负担引起的内力或抵抗力调动自身的应急能力,还要帮助患者度过难关及对创伤这一危机的接受从被动到主动的适应过程,利用创伤控制性原理选择最优的治疗救护方案,才能达到准确高效的抢救、治疗的目的,降低致残率、死亡率。Р 参考文献: Р [1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:200. Р [2]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社:448. Р [3]赵崇梅,胡文彬.专科急危重症抢救护理预案[J].2004:177. Р 编辑/肖慧
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