于特殊病案和少数未签字病案,及时通知科室到病案室补签。病案室对各科室每月出院病案归档情况进行汇总分析,对延迟归档较多的科室及个人,进行原因分析调查,及时与科主任协调沟通,督促科室积极改进。Р 3结果Р 通过对病案延迟规定的客观原因分析并制定相应的措施,有效的解决了临床病案延迟归档的客观困难,延迟归档情况有明显改善。Р 讨论:《医疗事故处理条例》规定:医疗机构有义务及时提供病案给患者利用,病案作为原始和真实的医疗凭证,常常被用于医疗纠纷调解和医疗事故鉴定。随着我国社会医疗保险的不断发展,病案已成为医疗保险参保、付费、理赔等重要的依据。如果病案不能及时归档,造成延误患者理赔等不良后果,容易产生不必要的纠纷。病人出院后病历不能及时完成,医疗记录会因记忆模糊出现失真现象,甚至出现臆写情况,降低了病案的质量与真实性,将给医疗保险、鉴定、医疗纠纷举证埋下隐患。Р 病案作为医疗统计的原始资料,是处理医疗纠纷的重要凭证,及时书写是保证住院病历客观真实的前提。病案管理工作质量要求病案24小时回收率100%。病案延迟归档严重影响病案质量及病案的有效利用,应引起医院领导及病案管理者的足够重视。Р 病案室作为医院对外的窗口以及医疗数据统计的节点,病案及时归档有着十分的必要性和重要性。医院领导应重视病案管理,建立健全病案归档制度,实行有效监督和管理,不断提高病案归档率以保证病案质量及病案的有效利用。病案管理人员要充分发挥工作积极性,大力宣传病案管理的重要性,做到病案的及时归档,杜绝病案延迟归档带来的不良后果,使病案管理日趋规范化、科学化,不断提升病案管理水平。Р 参考文献Р 1.刘爱民.病案信息学.人民卫生出版社,2009:1 Р 2.牛义军.对病案信息重要性的几点再认识.中国病案,2010,11(3:):5-6 Р 3.李素梅.单景俊.迟回收病案原因分析.中国病案,2011,12(1):13-14
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