用药技巧,应在麻醉前要充分考虑可能存在的苏醒延迟潜在病因,麻醉维持过程中即应注意不要使全麻出现苏醒延迟。使用麻醉药全麻维持时,应结合手术进程,病人的全身情况,麻醉药耐受程度,对吸入全麻药应及吋降低呼入浓度和及吋停止吸入,必要时加大通气量,奋利于药物及吋排出;对静脉麻醉药则要按各药的药代动力学评估药物作用消失吋间和各种麻醉药物的协同作用,掌握药物剂量和用药吋机技巧以避免苏醒延迟。(2)高碳酸血症,与术中管理不善有关,全麻吋可发生缺氧或不缺氧的高C02血症,及时调整潮气量,呼吸频率,排除设备故障,如麻醉机C02吸收系统单向活瓣失灵,钠石灰失效,PETC02,监测失灵。(3)低C02血症,常因过度通气C02排出过多,大脑皮质兴奋性降低。(4)低氧血症,常为通气不足,呼吸抑制所致。(5)麻醉管理操作不当,麻醉不清醒判断拔管致呼吸道梗阻,在麻醉药肌松药尚未消失,保护性反射未恢复就提前拔出气管内导管,出现气道阻塞致缺氧和高碳酸血症,如不及时发现就会铸成人错。(6)麻醉用药选择不当,短小手术使用了长效镇静剂羟丁酸钠和安定麻醉药,两药合用协同作用致苏醒延迟。(7)术中护理不够细致深入,责任心不强,麻醉后不注意病人的保暖,手术室温度低不开空调,取暖器,输入大量冷液体和冷库血,冷盐水冲洗腹腔致患者体温下降。(3)药物因素麻醉药剂量偏大或麻醉药过量,肝肾功能障碍对药物耐量降低都可致苏醒延迟,凡老年、小儿或肝肾功能不全,短小手术,病情危重患者更应该注意。在使用镇静、镇痛、吸入性全麻药、肌松药吋要考虑药物代谢动力学和他们之间的协同作用。综上所述,全身麻醉后苏醒延迟冇多种因素引起,掌握上述导致苏醒延迟的各种原因,随时增强防范意识和积极处理危险因素,是预防术后苏醒延迟的关键所在,可有效减少或避免术后苏醒延迟的发生。参考文献:[1】杨博贤,李文志.麻醉学.3版.北京:人民卫生出版社,2013.86,84.
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