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江苏省卫生厅卫生许可证申请表

上传者:幸福人生 |  格式:doc  |  页数:4 |  大小:39KB

文档介绍
填写此表前,请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。Р三、本申请表的内容应当准确完整,不得涂改,否则无效。所附资料均使用A4规格纸打印(建议中文用宋体小4号字,英文用12号字)或复印。Р四、申请单位应当将申请表及相应的申请资料按规定的顺序排列,装订成册,每页加盖单位公章。Р五、消毒产品生产企业填写完毕后,应当将本申请表和所附资料送交所在地的设区的市级卫生行政部门。Р申请单位Р注册地址Р生产地址Р法定代表人Р/负责人Р邮编Р联系人Р电话Р生产方式Р生产项目Р生产类别Р申请类别Р□新证□延续Р所附资料(新证):Р□ 1、江苏省卫生厅行政许可申请表Р□ 2、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书Р□ 3、生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议)Р□ 4、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图Р□ 5、生产工艺流程图Р□ 6、生产和检验设备清单Р□ 7、质量保证体系文件Р□ 8、拟生产产品目录Р□ 9、生产环境和生产用水检测报告Р所附资料(延续):Р□1、江苏省卫生厅行政许可申请表Р□2、工商营业执照复印件Р□3、生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议)Р□4、生产车间布局平面图和生产工艺流程图Р□5、生产和检验设备清单Р□6、检验人员和卫生管理人员培训证明、生产人员健康和培训证明Р□7、产品目录和市售产品标签说明书Р□8、生产环境和生产用水检测报告Р□9、《消毒产品生产企业卫生许可证》原件Р□10、消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件或产品卫生安全评价报告Р□11、县级以上卫生行政部门出具的卫生监督意见(详细列出近4年内对该企业所有检查的结果和处理情况)Р本申请表申报内容及所附资料均真实、合法、有效,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此所造成的一切后果。Р消毒产品生产企业(签章)Р法定代表人/负责人Р(签字)Р 年月日

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