器冲洗导管时因压力过大易导致导管内腔泄露或导管破裂,因此给患者静脉注射药物、冲管、封管时均使用20ml注射器[5]。在治疗期间,该患者Cool Icy三腔导管通畅,未出现堵管现象,局部皮肤未见肿胀。Р 3.1.4CoolGard尿管的护理应保持尿管通畅,避免打折,在亚低温治疗期间禁止进行膀胱冲洗,否则会影响CoolGard 3000系统通过尿管对患者核心温度的监测。在亚低温治疗期间给予患者24小时专人特级护理,确保了CoolGard尿管对患者核心温度的稳定监测。Р 3.2 亚低温治疗期间的病情观察及护理Р 3.2.1循环系统的观察及护理亚低温可使患者心率下降、血压下降、心电图发生改变,严重时可出现心律失常、房颤、室颤[6],护理人员需密切观察患者心率、心律、血压的变化,РQ1h记录一次。治疗期间,该患者心率波动在90-100次/分,心电示波:窦性心律,血压波动在150-155/80-85mmHg。未出现心率下降、心律失常及血压下降。遵医嘱Q4h复查监测血电解质、凝血功能;Q1h监测尿量;统计24h出入量,出现异常及时通知医生调整出入量,确保出入平衡。Р 3.2.2呼吸系统的观察及护理Р 亚低温治疗可引起呼吸抑制、呼吸减慢,甚至呼吸停止,护理人员需密切观察患者的血氧饱和度及血气变化。该患者持续气管插管接呼吸机辅助呼吸,模式A/C、呼吸频率14次/分、潮气量420ml、PEEP 3cmH2O、氧浓度35%。每班检查气管插管的长度及固定情况,Q4h监测气囊压力,保持气囊压力25-30cmH2O,防止气道漏气,避免口鼻腔分泌物及胃内容物误吸,减少呼吸机相关性肺炎的发生。同时加强气道管理,持续给予呼吸机管路湿化,口腔护理Bid,Q2h翻身拍背、吸痰,同时遵医嘱给予沐舒坦30mg/Tid静脉冲入化痰,吸痰时严格无菌操作,观察并记录痰液的量及性质,患者痰液为白色粘痰,每次量约1-2ml。
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