病(二)非心脏血管疾病(二)非心脏血管疾病(三)手术麻醉意外(三)手术麻醉意外心血管疾病心血管疾病1冠状动脉粥样硬化性心脏病如心肌梗死、急性心肌缺血;非粥样硬化性冠状动脉病如冠状动脉口峡窄、冠状动脉口栓塞。主动脉疾病如主动脉夹层、主动脉粥样硬化动脉瘤;心内膜疾病如感染性心内膜炎、心瓣膜病;心脏肿瘤如心脏转移性肿瘤;以及心包疾病;肺动脉栓塞;心脏传导系统疾病等。2心脏手术后心搏骤停的原因心脏手术后心搏骤停的原因心脏手术后心搏骤停的原因?严重的电解质紊乱和酸碱失衡:如高血钾、低血钾、酸中毒、碱中毒。?缺氧:各种原因引起的低氧血症均可使冠状动脉内缺氧而致心肌低氧血症,造成心室颤动。?低温:成人体温<280C,儿童体温<300C,或大量输入冷的库血时易致心室颤动。?各种原因引起的血压骤降?心脏压塞?人工瓣膜障碍时,如卡瓣等致心搏骤停。非心脏血管疾病非心脏血管疾病?意外事件如严重创伤、电击伤、溺水、窒息等。?各种原因引起的中毒如有机磷农药中毒、严重食物中毒、吸入工业毒物等。?各种原因所致的严重休克如严重失血性休克、过敏性休克等。?药物所致的恶性心律失常如洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等抗心律失常药物引起的恶性心律失常。?严重的电解质紊乱和酸碱失衡如高血钾症、低血钾症、酸中毒等。手术麻醉意外手术麻醉意外20岁以上这多见。原有心脏病病人,麻醉意外发生的心搏骤停是无心脏病病人的5倍。诊断诊断1.意识突然丧失,或伴有短阵的抽搐以后意识丧失多在心搏骤停后10~20s内出现2.大动脉博动消失(颈动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉)血压测不到(立即出现)3.心音消失,自主呼吸停止(立即出现)4.心搏骤停时心电监测或心电图显示多为心室颤动或心室扑动5.呼吸骤停或呼吸由抽泣样逐渐减慢继而停止6.瞳孔散大,对光反射消失在心搏骤停30~40s后出现。如用较大计量的镇痛药物,瞳孔可不散大。7.发绀面色由苍白迅速转变呈发绀
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