亚低温治疗的护理介绍

脑病РDР适应症--以脑保护为主Р亚低温实施时机Р研究,文献指出:Р 越早越好Р* 自主循环恢复后?* CPR的同时(2min内,持续24h,自主呼吸和意识恢复? 优于上一点)Р 罗明慧,颅脑降温仪在心肺脑复苏中的应用时机及护理,齐鲁护理杂志,2011,17(8):3-4Р亚低温持续时间Р尚无标准,受个体化因素影响。Р国际复苏联络委员会(ILCOR):? 恢复自主循环的心脏骤停患者,进行12-24小时持续? 亚低温治疗;中重型颅脑损伤,建议72小时。Р降温方式Р1.全身体表降温:Р以前擦浴,冰袋等;Р现在常用降温毯?(设定温度,4-12h达到亚低温的?目标温度,但接触面积占体表30%,?时间较长,易寒颤,快速诱导亚低?温的疾病不能立即显效。)Р降温方式Р2.体内降温:?a.静脉注射低温液体:? 外周大静脉,4℃ 0.9%NS 或林格液,30-40 ml/kg, 目标剂量,250-300mmHg 加压输注,快速诱导降温。Рb.血管内热交换降温技术:? 新型技术,采用介入方法,将闭合的水循环导管经股静脉插入到下腔静脉,使导管内的低温液体与周围血液发生热交换,达到降温目的。?(有效维持和控温,价格,技术高而受限)Р降温方式Р2.体内降温:?c.体腔降温:(不常用)? 鼻咽部喷射法(颅底骨折的颅脑创伤禁忌)? 腹腔冷灌注法(诱发心律失常)? ?3.体外血液降温:(不常用)? 血液经股静脉引出体外,冷却后回输? (要求高,侵袭性强,价格贵)Р降温方式Р4.药物降温:? ? 常用冬眠І号,(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,派替啶100mg),作用在于消除低温引起的寒颤,血管痉挛,改善循环血流灌注。Р Р 李莉莉,亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理,齐鲁护理杂志,2013 ,19(5):53-54 ? 邵芹,CPR术后亚低温治疗的监测和护理,河北医学,2010,16(6):59-760