小餐饮登记申请书Р单位名称Р负责人/业主Р申请日期Р潞城市食品药品监督管理局制Р小餐饮登记单位基本情况Р单位名称Р Р地址Р Р经济性质Р Р固定资产Р Р业主Р Р业主/负责人手机Р Р委托代理人Р委托代理人手机Р从业人员数Р Р应体检人数Р Р就餐座位数Р Р生产经营加工场所面积(平米)Р Р从业人员花名表Р姓名Р年龄Р性别Р岗位Р健康情况Р培训情况Р备注Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р食品安全设施设备表Р序号Р设施设备名称Р数量Р位置Р运行状态Р备注Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р保证申明Р申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿意负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。Р申请人(签名):Р年月日Р小餐饮登记申请书所附材料:Р1.名称预先核准证明(已从事其他经营的可提供营业执照复印件);Р2.业主的身份证明(复印件);Р3.经营场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等);Р4.餐饮服务从业人员健康培训合格证明复印件;Р5.食品安全管理制度;Р6.其他资料。Р审查意见:Р经办人签字:Р日期:Р现场核查:Р核查人签字:Р日期:Р审批意见:Р 负责人签字:Р日期:Р登记证号Р备注
全文预览
