广西壮族自治区小餐饮申请登记表

壮族自治区食品药品监督管理局制Р□新办Р Р填报须知Р一、首页填入申请书类型:新办、延续、变更、补办、注销。Р二、经营者字号名称、社会信用代码(营业执照号)、法定代表人Р(负责人)、经营地址按营业执照对应栏目填写。其中,已取得社会信Р用代码的填写社会信用代码;未取得的,填写营业执照号。Р三、达到办理食品经营许可证要求从事餐饮服务经营活动的,Р不适用本申请登记表。Р四、填写内容有“□”的,请根据实际情况勾选相应的申请项。Р另附流程布局等经营情况说明材料的,可后续页。Р Р经营者Р字号名称Р社会信用代码Р(营业执照号)Р业务办理Р□新办□延续□变更□补办□注销Р类型Р□字号名称Р□社会信用代码(身份证号码)Р变更内容Р□法定代表人(负责人) □业态类别Р□经营地址Р□地址门牌号(实际经营场所未改变)Р补办Р原因Р□《小餐饮登记证》遗失Р□《小餐饮登记证》损坏Р登记证编号Р(注销填写)Р经营场Р所使用Р面积Р经营场所Р地址Р固定电话Р姓名Р法定代表人Р(负责人)Р/手机Р证件Р类型Р证件号码Р业态类别Р□小餐馆Р□小吃店Р□农家乐Р流程布局、设施设备等经营条件变化□有(另附变化情况说明材料)Р声明(变更、延续时填写) □无Р平方米Р Р后附提交流程布局、设施设备全景布局图(相片)。□有Р小餐饮登记证取得方式□政务窗口获取□审批系统内自行下载Р申请人委托他人办理登记申请的,应当后附提交授权委托书以及申请人和代Р□无Р理人的身份证明材料。Р□有Р□无Р申请材料真实性声明Р按照《广西壮族自治区食品小作坊小餐饮和食品摊贩管理条例》要求,本Р申请人提出小餐饮登记申请。本申请登记表中所填内容及所附资料均真实、Р有效(复印件与原件相符)。如有虚假,本人愿负相应的法律责任,并承担由Р此产生的一切后果。Р(申请人或者代理人身份证正反面粘贴处)Р申请人签字(盖章):Р年月日Р代理人(盖章):Р年月日