的适应症、:指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管,导管的尖端位于上腔静脉的中下1/3处。适应征:需要提供可靠的输液通路,但又没有很好的外周静脉通路可用时;需要长期连续或间断静脉输液治疗时;给予高渗液或起疱剂,如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液;输注刺激性溶液,如化疗药物等的患者;放置中心静脉导管风险较高或失败时;病人无法入院接受必要的静脉输液治疗或病人;有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者;需反复输血或血制品,或反复采血的患者;家庭病床的患者。根据我院专科疾病的特点,适用于结脑、肠结核等需要长期输液的患者。禁忌症:没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时,请医务人员根据病人情况慎重使用:无合适的穿刺置管血管;严重的出、凝血障碍;穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤、外伤等情况;置管途径有外伤史、血管外科手术史、发射治疗史、静脉血栓形成史;准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞,或有动静脉瘘的可能;接受乳腺癌根治术、置入心脏起搏器及腋下淋巴结清扫术后患者的同侧上肢;上腔静脉压迫综合症;不合作或躁动。的优点:减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦;留置时间可长达一年,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,能满足肿瘤患者常规化疗的需要;导管不易脱出,稳定性好,液体流速不受患者体位的影响,输液时极大地方便了患者的活动;避免了刺激性药物对血管的损伤,保护了患者的外周静脉;彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减轻了病人的痛苦;置管比CVC置管的风险小,避免了颈部和胸部穿刺引起的气胸、血胸等严重并发症;感染的发生率较CVC低,<3%;解决了外周血管条件差的病人输液难题。
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