Р 出血的防治措施:Р (1)喉镜检查前,患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。Р (2)若咽喉部,需行喉镜检查者,应在出血控制后1天进行。要求喉镜操作者动作应轻巧。Р (3)对病灶进行病理组织活检前应先通过喉镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管收缩,取标本时应避开血管。活检时一旦喉镜下有明显出血应利用喉镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若再喉镜下观察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血,同事配合注入Р4℃的冷生理盐水灌洗,绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。病情平稳后,返回病房。Р 3、喉头痉挛常出现在喉镜局部麻醉不满意,操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下,为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重,可通过喉镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状明显,应立即将喉镜拔除让患者休息,并吸氧,以改善缺氧状态。并根据患者的情况,酌情给予地塞米松,患者均能顺利缓解。Р 4、低氧血症行喉镜检查时,由于喉镜占据气道一部分咽喉空间,部分患者可引起造成动脉血氧气分压下降,出现低氧血症。因此在静息条件下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行喉镜检查前,应予以吸氧,并持续到检查结束,以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。喉镜检查时,若遇患者缺氧发绀明显,应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。Р 5、喘息喉镜检查过程中对气道的刺激,有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者,无论有无症状,在行喉镜前,均宜给氨茶碱药物预防。在行喉镜中,若出现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。直至症状消失。
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