恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。Р5Р二、急性肾衰竭Р只要确定诊断,少尿或无尿2天以上或血肌酐≥400umol/L,即可开始透析治疗,以最大限度争取人、肾存活。Р6Р三、中毒和药物过量Р对于不同的药物或毒物中毒,保守治疗无效,根据其水溶性、蛋白质结合率、在体内分布较情况、分子量大小等不同特性,选择血液透析、血液滤过、血浆吸附中的有效治疗方式。?通常中毒3小时内是血液净化的最佳时机,12小时以后治疗效果欠佳。Р7Р以下之一的情况被认为是透析治疗的指征:Р1、相对分子量小、水溶性、蛋白结合率低、危及生命的毒物或药物,保守治疗无效,临床症状进行性恶化。?2、严重的中毒出现生命体征异常。?3、血药浓度已达到致死量。?4、或中毒严重,或患有慢性疾病,药物正常排泄障碍。?5、药物低谢后产生毒性更大的物质或发生延迟中毒的物质。?6、可能致死的药物存留在消化道而继续吸收。?7、昏迷时间较长者。?8、中毒者原患有慢性支气管炎、肺气肿加重了昏迷的危险。Р8Р血液透析可清除的毒物:Р镇静、催眠药:巴比妥类、眠尔通、导眠能、水合氯醛、苯巴比妥。?抗组胺类药:苯海拉明、异丙嗪。?醇类:甲醇、乙醇、异丙醇。?解热镇痛药:扑热息痛、非那西汀。?抗心律失常药:普鲁卡因酰胺、奎尼丁。?抗生素:氨基甙类、异烟肼、利福平。?抗癌药:环磷酰胺、甲氨碟呤。?内源性毒物:氨、尿酸、尿素、乳酸。?金属及其盐类:铜、砷、钾、钙。?造影剂Р9Р四、其它一些内科治疗不能涉及或治以奏效的情况Р1、溶血:游离血红蛋白>80mg/dl,间或有肾衰竭。?2、代谢紊乱:高钙血症、高尿酸血症、代谢性碱中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等病理生理状态,虽不是尿毒症所致,仍可通过血液净化手段予以纠正。?3、严重的水负荷过重:肾病综合征、肾功能正常的糖尿病伴高度水肿、顽固性心力衰竭、肝硬化腹水回输。?4、肝衰竭:肝性脑病、高胆红素血症。Р10
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