,暴露腹部,腹肌放松。注意保护隐私(必要时窗帘或屏风遮挡)(6分)Р8Р第一步Р前三步检查者面向孕妇头部(3分)Р检查者站在孕妇右侧,两手置于子宫底部,手摸宫底高度,了解子宫外形,估计胎儿大小与孕周是否相符(5分)Р再以两手指腹相对交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则圆而硬且有浮球感,若为胎臀则宽而软且形状不规则(8分) Р16Р第二步Р检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行(5分)Р分辨胎背位置,平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背方向;凹凸不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体活动(6分)Р11Р第三步Р检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,进一步查清是胎头或是胎臀;然后左右推动以确定是否衔接Р若先露部仍浮动,表示尚未衔接入盆,若已衔接,胎先露不能被推动Р13Р第四步Р检查者面向孕妇足端(3分)Р两手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向往下深按,进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度Р10Р整理记录Р协助病人穿好衣裤,整理用物,致谢,交待注意事项。洗手,并记录Р7Р操作目的:通过腹部四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及胎先露是否衔接。(5分)Р注意事项:1.触诊前应视诊孕妇的腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。Р 2.触诊过程中,注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫敏感度。Р 3.每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压。注意动作轻柔,保护隐私,注意保暖。Р 4.在触诊时应注意腹部过大者,应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能;腹部过小、子宫过低者,应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等;若孕妇腹部向前突出(尖腹,多见于初产妇)或向下悬垂(悬垂腹,多见于经产妇)应考虑有骨盆狭窄的可能;若腹部宽,子宫横轴直径较纵轴长,多为肩先露。(10分)Р(总分15分)Р一处回答不全扣1分
全文预览
