3分Р 治疗车、治疗盘(或病室)应配备速干手消毒剂 5 现场查看。发现一次未备速干手消毒剂扣2分Р手卫生知识医务人员手卫生知识知晓率100% (洗手方法、洗手与卫生手消毒原则、洗手或使用速干手消毒剂指征、手消毒效果监测标准等) 10 现场提问,一人次回答不全面扣2分Р手消毒剂使用每月手消剂用量达到考核标准(各科用量见附表)。 20 每月手消毒剂用量不足70%不得分;每月用量不足100%扣10分Р 手消剂在有效期内使用,使用中的手消毒剂标明启用时间,在规定时限内使用(易挥发的醇类手消剂开瓶后不超过30天,不易挥发的手消剂开瓶后不超过60天) 10 使用中的手消剂未标启用时间扣5分,超过规定时限使用扣5分Р洗手正确性、依从性科室有洗手正确性、依从性的调查记录,每月抽查人数不少于医护人员总数的50%。考核结果记录在院感手册中,调查表每月5号前上报院感科 10 无调查记录不得分,考核结果不真实扣5分,未上报扣5分Р 医务人员严格执行WHO提出的五个重要手卫生指征(接触患者前,清洁/无菌操作前,接触患者后,接触患者体液、血液和分泌物后,接触患者周围环境后) 10 1.现场抽查5名医务人员手卫生依从性,一人次做不到扣2分 2.询问5-10名患者医务人员手卫生执行情况。一人次未做扣2分Р 评审标准要求医务人员手卫生依从性≥95%。目标值≥70% 10 普通科室依从性<40%不得分,不足60%扣5分;重点部门依从性<70%不得分,不足90%扣5分; Р 洗手方法(揉搓步骤、时间、干手)正确 5 现场抽查5名医务人员手卫生正确性,一人次不正确扣2分Р 医务人员洗手正确率,普通科室≥95%,手术室、新生儿室和重症监护室达100% 5 普通科室正确率不达95%不得分。手术室、新生儿室和重症监护室不达100%不得分Р加分项科室有推广手卫生新举措奖励5-10分Р 每月手消剂达到核算用量奖励5-10分
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