姓名性别年龄治疗时间: 年月日至年月日Р一般情况Р生活自理:o正常 o依赖(部分完全) 睡眠:o好 o一般 o差Р饮食: o好 o一般 o差营养:o好 o一般 o差Р尿量: o无尿 o少尿 ml/日服药:o遵医嘱 o不遵医嘱Р血压:o自测(o规律 o偶) o未自测Р血糖:o自测(o规律 o偶) o未自测Р血透Р情况Р本月透析次数次,中HD 次,HF 次,HDF 次,HDP 次Р平均血流速 ml/minР血管通路:o自体动静脉内瘘 o带隧道戴涤纶套导管 o无隧道无涤纶套导管Р通路情况:o一般 o不良 o血栓 o感染 o动脉瘤/静脉瘤样扩张/假性动脉瘤Р抗凝剂:o无 o低分子肝素钙 o肝素钠出血:o无 o有(部位: )Р干体重:透析间期平均体重增加(o>3 kg o<3kg)治疗依从性:o一般 o差Р血压:1.透析间期:高/ 正常/ 低 2.透中:高/ 正常/ 低 3.透后:高/ 正常/ 低Р透析中并发症:o低血压 o肌肉痉挛 o低血糖¨心律失常 o心绞痛 o心肌梗塞 o肺栓塞 o透析器反应 o致热源反应 o失衡综合征Рo无 o其它Р透析间期水肿(o有 o无) 水肿部位(o颜面 o下肢 o心包 o胸腔 o腹腔)Р时间РHb(g/L)РHct(%)РRBC(´1012/L)РWBC(´109/L)РPLT(´109/L)Р时间Р实际值Р达标值РCaР时间Р铁蛋白Р时间Р转铁饱和度РPР透析充Р分性РURR %;Kt/V Рo充分 o不充分Р骨病РiPTH pg/mLР其他Р住院 o是 o否住院日期: 出院日期: 转归:o好转 o恶化 o转院 o死亡Р主要就诊原因: Р急诊透析Рo有 o无(原因:o高钾血症 o心力衰竭 o其他)Р本阶段透析总评价以及治疗建议:
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