,无特殊不良饮食嗜好。?家族史:姐姐及妹妹有糖尿病史。Р病例汇报---既往病史Р1.血糖及血肌酐升高12年余。Р2.患者自诉2005年因外伤于界首骨科住院,检查发现血糖及血肌酐升高(具体不详),遂至全州县人民医院系统治疗糖尿病,血肌酐升高未予处理,血糖控制好出院。Р3.2016年1、5、12月份三次至桂林医学院住院治疗,诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病G5A3期、糖尿病视网膜病变(背景期)、慢性肾衰竭、脂肪肝”,予护肾排毒等对症支持治疗,病情好转后出院。Р病例汇报---现病史Р1.门诊查:血肌酐810umol/L,钾6.00mmol/L,拟“慢性肾功能不全”收住入院。?2.入院症见:双下肢轻度水肿,咳嗽,纳差,时有胸闷,劳累后为甚,夜尿2-3次/晚,尿量未见明显减少,寐可,大便两日一行。Р3.2月8日开始血液透析治疗。Р4.2月14日行右侧肢体静脉动脉化+动静脉内瘘成形术。Р【透析频次】 3次/周 2-2.5小时/次Р【抗凝剂】低分子肝素钠 2000X/次Р【血管通路】右股静脉置管术Р【干体重】 62.8KgР病例汇报---透析处方Р4Р3Р2Р1Р1Р2Р病例汇报---住院用药Р针剂: 葡萄糖酸钙保护心肌/呋塞米利尿降钾? 甘舒霖R10u-8u早晚皮下注射Р口服药:丙戊酸镁缓释片0.25g 1片 2次/天? 苯磺酸左旋氨氯地平片5mg 1片 1次/天? 硫酸氢氯比格雷片25mg 2片 1次/天Р查体Р体温 36.5 ℃脉搏 77 次/分Р呼吸 20 次/分血压 115/86mmHgР神志清楚,精神尚可,面色欠润,形体中等,体态自如,语声清晰,气息调匀,咳嗽,舌淡红苔白腻,脉滑。Р双肺呼吸正常;触诊双肺呼吸活动度正常。? ?心脏搏动节律整齐(医生听诊)Р双下肢轻度水肿,呈对称凹陷性。Р右上肢Р右上肢可见一个长约4.0cm手术疤痕,愈合良好,可触及血管震颤,闻及血管杂音。Р疤痕
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