病情评估制度

时一定要严格按照患者的病情变化和实验室检查的结果为依据,结合医生的临床经验给予及时有效的修改,由上级医师或科主任决定谈话内容,并亲自实施谈话内容。Р 2、对于重大的治疗手段的修改或者变更时,主管医生必须在上级医生的协助下共同向科主任汇报并征得同意才可以实施,假如存在疑问或者困难,必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊,由科主任决定是否向医务科报告。Р 3、对于向病情加重方向的治疗手段变更;对于无创转有创治疗的变更;对于使用有重大副作用治疗手段的变更;对于扩大手术范围的变更;对于破坏性手术的实施等必须慎重决定,要严格以患者的病情、实验室检查等作为客观依据,及时向科主任报告,由科主任决定是否上报医务科,同时做好充分的知情告知并签署患者或委托人的姓名。Р特殊情况的评估Р1、对于由传统治疗手段改变为新技术治疗时,必须严格按照新技术开展准入规定进行,做好相关的登记和知情告知。Р 2、对于涉及到医学伦理方面的治疗手段变更,必须严格按照医学伦理的规定进行。Р 3、对于涉及患者隐私的治疗手段变更,医生必须严格执行医疗保密制度,确保患者的隐私得到有效的保护。Р4、麻醉科手术室实行患者病情评估制度,按五级分类对手术科室的病人进行风险判断,要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估,及时调整诊疗方案。Р阶段小结及出院前的评估Р由于患者病情复杂,住院时间较长的患者,经治医师应请示上级医师。每月作出病情评估小结。根据病情分析作出是否进行疑难病历讨论,组织全院多学科的病历讨论,并告知患者。病人出院前要对病人的病情进行评估,按照疾病诊疗规范是否符合出院条件,分析出院前后存在的风险,并征得上级医师同意后,并告知患者及代理人,并将出院后患者的饮食、休息、康复等方面的注意事项。出院后用药交代清楚,是否需要随诊,多长时间随诊,身上附带置管或留置物,要向患者解释清楚,必要时向上级医师亲自交代病情并签署知情意见。