术前必须进行的实验室和特殊检查(最低标准),一般应根据病史及体格检查结果来选取必须的项目,以节省时间和费用,减少不必要的浪费。结合我院实际情况作如下的要求:Р1.必须的检查项目:血常规、心电图、X线胸片、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血机制、术前五项。Р2.结合病人临床诊断、拟施行的手术进行麻醉方式选择。对麻醉的风险、利弊进行综合评估。Р(1)硬膜外麻醉必须是凝血指标正常,脊柱外伤、畸形不宜做硬膜外麻醉;Р(2)未治疗的高血压、心绞痛、心功能不全等病人或本身有房颤者应作超声心动图的检查必要时须经心内科的评估和治疗;Р(3)骨科大于65岁的卧床老年人应作深静脉超声明确有无血栓; Р(4)大于65岁的老年人作胸腹腔的手术应作肺功能(或血气)检查,肺功能(或血气)异常须经呼吸内科的评估和治疗。肺大泡或肺脓肿要考虑气胸或使用双腔支气管;Р(5)小儿有上感时,不宜实施择期麻醉或基础麻醉; Р(6)多发性创伤或在兄弟科室做深静脉穿刺的病人应常规检查有无气胸、血胸、静脉导管是否通畅、有无出血与血栓,有特殊情况应请求会诊、保留原管,术中需深静脉导管的病人,须另选部位穿刺;Р(7)颈部巨大包块的病人须有气道是否被压的CT片。小颌畸形、颈短粗、喉结高、头后仰受限、张口受限、气道肿瘤或受伤或狭窄等术前因做好困难气道的准备Р(8)低蛋白血症、严重贫血、水电解质紊乱术前应适当纠正;Р(9)既往服用抗凝药的病人要注意凝血指标并按有关要求处理;对既往不规则服用抗凝药的病人(换瓣、冠脉支架)应作超声心动图和凝血指标检查;Р(10)放置冠脉支架的患者要了解放置时间与类型; Р(11)安装心脏起博器的病人要了解起博器功能与类型; Р(12)长骨骨折或关节置换病人要告之脂肪栓塞风险;Р(13)合并多脏器馕性变的病人要警惕脑血管畸形或颅内动脉瘤;Р(14)有争议的手术。
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