手术后评估、特殊治疗前后评估以及出院前评估等内容。前评估等内容。评估重点环节评估重点环节??1 1、门诊病人评估:综合评估门诊患者病情,准确、门诊病人评估:综合评估门诊患者病情,准确掌握收住院标准,严禁将需要住院治疗的病人安掌握收住院标准,严禁将需要住院治疗的病人安排在门(急)诊观察。若医生判定病人需要住院排在门(急)诊观察。若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝,必须履行知情告知可能面临治疗患者提出拒绝,必须履行知情告知可能面临的风险,应在门诊病历中记录,并由患者或家属的风险,应在门诊病历中记录,并由患者或家属签字。签字。??2 2、对新入院患者进行首次病情评估,主管医师应、对新入院患者进行首次病情评估,主管医师应对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断, 营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断, 参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。治疗方案并告知患者或者其委托人。评估重点环节评估重点环节??3 3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估,并、首次上级医师查房应对病人进行病情评估,并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。核准。??4 4、手术病人术前、术后的病情评估。、手术病人术前、术后的病情评估。??5 5、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。??6 6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果。、对应用新的诊疗技术的诊疗效果。??7 7、病情的阶段小结。、病情的阶段小结。??8 8、出院前的病情评估,包括一般患者正常出院前、出院前的病情评估,包括一般患者正常出院前一天、自动出院、出院当天。一天、自动出院、出院当天。
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