科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

签订以及各项核心制度的落实情况等内容,并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。(2)运行病历质量日常检查:病历质控员不定时随机检查运行病历质量,记录病历质量检查记录表,并督查整改情况,纳入每月科室质量检查反馈。(3)核心制度执行情况Р重点开展的内容:抗生素的合理应用分析、急危重症患者的管理、围手术期的管理、患者十大安全目标的落实、大额医疗费用患者的管理和住院超30天患者的管理等内容。Р定期开展的内容:(1)各类统计指标的分析参照《昌邑市人民医院质量安全管理持续改进方案》,每季度开展一次。如住院重点疾病的总例数、死亡例数;两周与一个月内再住院例数;非计划再次手术例数;患者安全类指标;单病种质量监测指标;合理用药监测指标;医院感染控制质量监测指标等内容。重点统计指标的分析要明确到个人。(2 )各类技术准入、人员资质准入等重点环节,参照相关准入管理办法,定期开展分析。Р(注:定期开展活动内容及活动频次,参照医院等级评审标准第四章相关要求进行。)Р八、质量与安全管理小组活动记录标准模板Р质量与安全管理小组活动记录使用医院制定的标准模板。各科室在开展活动的过程中,可根据科室实际活动内容,增加相关记录。Р九、其他事项Р科室质量与安全管理小组活动,是做好科室管理工作最重要的环节,各科室主任须高度重视此项工作,每月定期组织科室成员开展相应的活动,认真排查、分析、总结存在的问题,并有针对性的制定措施,整改提高,并与综合质量目标管理相挂钩,持续加强科室规范化管理,提高医疗质量、保障医疗安全,并形成长效机制。Р科室质量与安全管理体系Р管理小组名称: 科室质量与安全管理小组Р组长:Р成员:Р二级管理小组名称:Р组长:Р成员:Р二级管理小组名称:Р组长:Р成员:Р二级管理小组名称:Р组长:Р成员:Р二级管理小组名称:Р组长:Р成员:Р质量与安全管理目标Р年度医疗质量安全管理与持续改进Р工作总结